Two Cases of Middle Ear Implantation: Incus Vibroplasty

Vibrant Soundbridge(VSB) 중이이식(middle ear implant) 은 측두부에 장착한 음향 처리기(Audio Processor)가 외부 환 경 소리를 전기 신호로 변화시켜 내부이식장치(Vibrating Ossicular Prosthesis, VORP)에 전달하고, 이 신호는 중이강에 위치한 Floating Mass Transducer(FMT)를 통해 진동으로 변 환되어 이소골 연쇄 또는 내이를 직접 진동 자극하는 원리로 소리를 증폭하여 난청을 재활하는 기기이다. 이러한 중이이 식술의 직접 자극 시스템(direct-drive stimulation system)은 외부 음향처리기를 환자의 측두부에 부착시키고 외이도를 폐 쇄하지 않음으로써 기존의 기도 전도 보청기에서 발생할 수 있 는 외이도 폐쇄와 관련된 문제, 음의 되울림 현상 및 폐쇄 효과 와 같은 불편감을 감소시켜 주어 보청기 착용이 불편하거나 또 는 불가능한 난청의 경우에 대안으로 제시되고 있다. VSB(VIBRANT MED-EL Hearing Technology GmbH, Innsbruck, Austria)는 FMT를 포함한 내부 이식장치(VORP) 와 외부 음향처리기(Amade. Audio Processor)로 구성되어 있 으며 우리나라에서도 2011년에 식품의약청의 승인을 받은 바 있다. FMT는 길이 2.3 mm, 직경 1.8 mm, 무게 25 mg으로 침 골 장각에 위치시킬 수 있는 부착 클립이 있으며, 이는 forming forcep을 이용하여 침골 장각에 고정시킨다(Fig. 1A). 이러 한 침골성형술(incus vibroplasty)의 적응증은 감각 신경성 난 청 환자 중 기도청력역치가 500~1000 Hz의 저주파 영역은 65~ 75 dB 이내에, 2000 Hz 이상의 고주파 영역은 80~85 dB 이 내에 있는 경우가 해당된다(Fig. 1B). 이외에도 중이 및 내이에 FMT를 위치시키기 위한 해부학적 진동 구조의 이상 소견이 없는지, 기존에 기도 전도 보청기를 착용한 경험이 있거나 시 도를 해 본 환자로 기존의 기도 전도 보청기를 통해 이득을 얻 지 못하였는지에 대해서도 고려해야 한다. 현재 중이이식술은 FMT를 침골 장각뿐만 아니라 정원창 이나 등골에도 위치시킴으로써 감각신경성 난청뿐만 아니라 Two Cases of Middle Ear Implantation: Incus Vibroplasty