Mitral valve repair by transfer of the posterior tricuspid leaflet and its chordae

Nous avons repare la valve mitrale chez 6 patients en transferant sur la valve mitrale le feuillet posterieur de la valve tricuspide avec son appareil sous-valvulaire. La valve auriculo-ventriculaire droite est ensuite reparee par annuloplastie avec suture des bords libres des valvules sectionnees. Cette technique assimile la valve tricuspide du patient a une banque tissulaire, ou le feuillet posterieur et eventuellement la partie adjacente de la valvule anterieure sont « donneuses ». Cette autogreffe offre l'avantage d'apporter du tissu valvulaire et des cordages sans que nous ayons a craindre, au contraire des segments d'homogreffes, l'effet possible de reactions immunologiques. Les 6 patients operes sont âges de 20 a 70 ans. L'etiologie de l'insuffisance mitrale etait rhumatismale dans 1 cas et degenerative dans les 5 autres. Dans 3 cas, une endocardite mitrale sterilisee etait responsable des cordages rompus et de destructions du tissu valvulaire. L'insuffisance mitrale predominait dans une zone commissurale dans 4 cas et au niveau de la valve posterieure dans 2 cas. L'echographie postoperatoire confirme les excellents resultats, et demontre que, dans les cas selectionnes, le transfert de la valvule posterieure de la tricuspide est tres efficace pour corriger une insuffisance mitrale, sans etre deletere sur la fonction de la valve tricuspide. Avec un recul de 3 a 7 mois, les resultats sont stables.