Wpływ kształtu impulsu stymulującego na próg pobudzenia komór oraz zachowanie się mięśni szkieletowych w polu operacyjnym podczas przezskórnej nieinwazyjnej stymulacji serca w warunkach znieczulenia ogólnego

Wstep: Przezskorna stymulacja serca (TCP) u pacjentow w znieczuleniu ogolnym nie ma ograniczenia bolowego dla duzych amplitud impulsow stymulujących, ale ich stosowanie staje sie źrodlem ruchu mieśni szkieletowych, utrudniających chirurgowi przeprowadzenie zabiegu operacyjnego. Celem niniejszej pracy byla ocena wplywu roznych ksztaltow impulsu stymulującego na prog pobudzenia komor, energie elektryczną przekazywaną do ukladu elektrodowego oraz wielkośc ruchu pola operacyjnego w czasie TCP prowadzonej w warunkach znieczulenia ogolnego. Metody: Badaniem objeto 58 pacjentow operowanych w znieczuleniu ogolnym, u ktorych wykonano TCP kolejno impulsami o 3 ksztaltach (prostokąt, kwadrat sinusa i pierwiastek sinusa), o jednakowej szerokoœci podstawy (40 ms). Wyniki: W niepelnym zwiotczeniu dla amplitud do 120 mA najwiekszą skutecznośc stymulacji (94%), najnizsze progi pobudzenia komor - średnio 70,5 ± 18,3 mA, a takze najmniejszy ruch pola operacyjnego uzyskano dla impulsu prostokątnego. Najmniejszą energie elektryczną (śr. 44,0 ± 13,8 mJ) dostarczal do ukladu elektrodowego impuls o ksztalcie kwadrat sinusa. Najwcześniej pobudzal mieœnie szkieletowe impuls prostokątny (śr. 40,5 ± 15,6 mA), jednak w warunkach pelnego zwiotczenia progi pobudzenia mieśni szkieletowych wzrastaly 2-krotnie, co prowadzilo do istotnego zmniejszenia ruchu pola operacyjnego. Wnioski: Podczas TCP w warunkach znieczulenia ogolnego impuls stymulujący o ksztalcie prostokątnym zapewnial najnizsze progi pobudzenia komor, najmniejszy ruch pola operacyjnego oraz najwiekszą skutecznośc stymulacji. Impuls o ksztalcie kwadrat sinusa umozliwial przekazywanie w kierunku serca najmniejszej energii elektrycznej. Pelne zwiotczenie mieśni szkieletowych zapewnialo lekarzowi wykonującemu zabieg stabilne pole operacyjne. (Folia Cardiologica Excerpta 2007; 2: 106-112)