Operative management of intrahepatic biles ducts and pancreaticobiliary common duct in choledochal cyst

目的探讨在先天性胆管扩张症(congenital biliary djlatation,CBD)标准术式即囊肿切除胆道重建的基础上,对远近端胆管处理的要点及临床意义,以提高手术的远期疗效.方法第一组13例,均单纯行扩张胆总管、胆囊切除,肝总管空肠Roux-Y吻合.第二组共24例,在第一组手术术式的基础上,了解肝内胆管及胰胆管共同通道的病理变化,所有病例行胰胆管共同通道冲洗,有肝内胆管狭窄者行胆管成形术.再比较两组的疗效结果.结果第一组有6例合并肝内胆管扩张,4例为囊样扩张.第二组8例有肝内胆管扩张,其中5例为囊样扩张.囊样扩张的病例均可见左右肝管汇入肝总管的开口处呈瓣膜状或短的细管状狭窄.部分胰胆管共同通道内存在泥沙样胰石.术后随访,第二组胆道感染的发生率明显低于第一组.结论在标准根治术,即囊肿切除胆道重建的基础上对远端胰胆管共同通道冲洗和近端肝内胆管狭窄矫治可有效降低术后胆道胰管并发症的发生.