Contraindre pour soigner ? : les tensions normatives et institutionnelles de I'intervention psychiatrique après l'asile

Cette recherche explore la persistance de la contrainte au sein d'une psychiatrie qui a aujourd'hui profondement evolue : soins majoritairement libres et extra-hospitaliers, reduction fortes des durees de sejour. Elle l'etudie a travers deux dimensions : les pratiques coercitives elles-memes, resituees dans l'ensemble des interventions des professionnels, et les dispositifs institutionnels, legaux, architecturaux, spatiaux, qui cristallisent un certain arbitrage entre les tensions normatives entre soin, securite et liberte - dispositifs dans lesquels ces pratiques prennent place, qui les informent et qu'elles s'approprient voire transforment au sein de nouveaux equilibres. L'exercice de la contrainte n'a cesse d'etre au cœur des accusations portees contre la psychiatrie, parfois par les professionnels eux-memes : accusation d'arbitraire, d'abus, de violence. Il est parallelement defendu au nom de la protection des personnes elles-memes. L'enquete suit les variations critiques auxquelles les differentes pratiques sont inegalement exposees et les formes de regulations dont celles-ci font l'objet. Pour ce faire, cette recherche s'appuie sur (1) une analyse des dispositifs legaux et reglementaires encadrant les pratiques de contrainte et leur articulation avec l'organisation spatiale des soins de 1838 a 2013, (2) une enquete ethnographique en differents lieux de prise en charge, principalement au sein d'un secteur (service d'hospitalisation, 6 mois, centre d'accueil et de crise, 3 mois), completee par des observations en contrepoint (hospitalisation et urgences psychiatriques, 2 mois), et (3) des entretiens avec les professionnels des services (n=61).