Intoxication transplacentaire ou par lait maternel à la clonidine : un cas de somnolence et d’hypotonie néonatale

Resume Nous rapportons l’intoxication par de la clonidine d’un nouveau-ne de sexe masculin allaite au sein. Celui-ci avait presente a deux jours de vie (j2) des troubles de la conscience associant somnolence, hypotonie generalisee et suspicion de clonies. Il n’existait pas de troubles cardiorespiratoires ou tensionnels en dehors d’apnees progressives d’allure centrale apparues a partir de j5. Les investigations complementaires initiales etaient normales (bilan biologique, echographie transfontanellaire, electroencephalogramme et imagerie par resonance magnetique encephalique), eliminant de premier abord les principales causes d’hypotonie neonatale (infection, pathologie metabolique, hypoxie/anoxie). Un interrogatoire oriente de la mere avait en revanche revele la prise quotidienne de 0,15 mg de clonidine pour une hypertension arterielle ancienne, pendant et apres la grossesse. En l’absence de possibilite de dosage serique ou lacte de la clonidine, un sevrage a visee diagnostique etait realise a j9. Vingt-quatre heures apres l’arret de l’allaitement maternel, la symptomatologie avait completement regresse. L’intoxication neonatale par la clonidine apres exposition fœtale majoree par le lait maternel est rare mais assez severe pour pouvoir simuler un tableau neurologique inquietant. Le diagnostic repose sur l’interrogatoire et sur l’eviction du lait maternel en cas de doute etiologique. La normalisation de l’examen clinique est alors rapide et totale.