Chimiothérapie intra-artérielle hépatique, chimioembolisation et radioembolisation : un apport important pour le traitement des métastases hépatiques des cancers colorectaux

Les traitements locaux des metastases hepatiques (MH) des adenocarcinomes colorectaux (CCR) prennent une place de plus en plus importante dans les strategies therapeutiques des patients ayant des MH non resecables limitees ou predominantes au foie. La chimiotherapie intraarterielle hepatique (CIAH) a demontre tres tot son efficacite. Sa combinaison avec des polychimiotherapies systemiques a permis de doubler les taux de reponse et d’augmenter les taux de resection secondaires et la survie des patients. L’efficacite des chimioembolisations (CE) et des radioembolisations (RE) a surtout ete etablie a partir d’etudes de phase II ou de phase III les ayant evaluees a des stades tres avances, ou la survie sans progression et la survie globale etaient augmentees. La place de ces traitements a des stades plus precoces est en cours d’evaluation, et devrait permettre d’optimiser la prise en charge des patients avec MH. Ces traitements locaux doivent etre aujourd’hui utilises en combinaison avec des traitements systemiques efficaces et/ou des resections, et le choix des meilleures strategies et protocoles doit etre fait en RCP specialisees.