Radiofrecuencia pulsada (Rf) y ozono intradiscal en el alivio del dolor discogénico: experiencia en 51 casos

espanolObjetivo: aproximadamente el 40 % de los casos de dolor lumbosacro cronico tiene su origen en el disco intervertebral. La degeneracion y deshidratacion del nucleo pulposo pueden producir desgarros en el anillo fibroso que estimulan el crecimiento de vasos sanguineos y nociceptores a este nivel que pueden dar lugar al dolor discogenico. La radiofrecuencia (Rf) intradiscal tiene un nivel de evidencia 2B± en el alivio del dolor discogenico. Nuestro objetivo fue comprobar si la radiofrecuencia pulsada (RfP) intradiscal combinada con ozono intradiscal podria mejorar los resultados. Material y metodos: estudio prospectivo, observacional de 51 pacientes diagnosticados de dolor discogenico de > 8 meses de evolucion (lumbosacro irradiado a nalga, uni o bilateral, no radicular, sin respuesta a tratamiento farmacologico y/o intervencionista), severo EVA 7-9, con degeneracion o zona de alta densidad discal en RM, y discografia con ozono 30 % (3-8 ml) sin fuga al espacio epidural, a traves de aguja de Rf 15 cm, 20 mm, 20 G, con punta emplazada en nucleo pulposo. Los pacientes fueron clasificados aleatoriamente en 3 grupos: A - solo ozono intradiscal; B - en los que posteriormente al ozono intradiscal se realizo RfP (2 Hz, 10 miliseg, 60 V) durante 15 min (Neurotherm); y C - Rf pulsada intradiscal (con los mismos parametros). Los parametros de lesion de Rf pulsada: temperatura, impedancia, voltaje y mA fueron registrados durante el procedimiento. Los pacientes fueron evaluados a los 3 y 12 meses de la tecnica: eficacia analgesica (EVA); % mejoria (no efecto/EVA > 2/EVA > 50 %). Estadistica con SPSS 16.0. t-Student para comparacion de medias. p binomial simple para comparacion de proporciones (p EnglishObjective: About 40 % cases of lumbosacral pain has source in intervertebral disc. Degeneration and nucleus pulposus dehydration can produce tears in the annulus that stimulates growth irrigation and nocioceptors formation at this level and this could be the cause of discogenic pain. Intradiscal radiofrecuency (Rf) has 2B± evidence level for the discogenic pain relief. Our goal was to test if addition of intradiscal ozone to intradiscal Rf treatment could improve outcomes. Material and methods: Observational prospective study in which fifty-one patients with discogenic pain were treated. Inclusion criteria: a) Pain's evolution higher than eight months; b) VAS higher than seven; c) non radicular pain characteristics; d) lumbosacral pain with uni- or bilateral buttock irradiation; e) without response to pharmacologic and interventional treatment; f) discal degeneration o presence of a high-intensity zone in RM; g) discography with 30 % ozone: Not evidence of fuga to epidural space with addition of 3-8 ml ozone in nucleus pulposus. Patients were randomized in three groups: A - Just intradiscal ozone (3-8 ml). B - Intradiscal ozone and next RfP (2 Hz, 10 miliseg, 60 V) for 15 minutes (Neurotherm). C - Intradiscal - Pulsed Rf (with same parameters). Pulsed Rf parameters were recorded during the procedure: impedance, temperature, voltage and mA. Patients were evaluated at three and twelve months of the technique. Parameters evaluated were: EVA, improve percentage (no effect/EVA > 2/EVA > 50 %). Chosen statistical program was SPSS 16.0, t-student for average comparison, p-simple binomial for percentage comparison (p