Chapitre 12. Clinical Bioethics Committees: A Brazilian Experience

Depuis ses debuts la bioethique est liee a la prise de decision medicale. Dans le contexte de la sante, les dilemmes difficiles, les situations critiques, les decisions controversees sont autant de problemes auxquels la bioethique clinique reflechit. Comites d’Ethique Institutionnels est un nom general et ambigu qui couvre de nombreuses activites bien differentes. Dans les hopitaux bresiliens, nous avons trois sortes de comites d’ethique et de bioethique : des Comites d’Ethique Medicale, des Comites d’Ethique de la Recherche et des Comites de Bioethique Clinique. Les premiers comites a etre mis en place etaient les Comites d’Ethique Medicale, dont l’objectif est d’evaluer les conflits en matiere d’ethique professionnelle. Ces comites ont ete proposes par le Conselho Federal de Medicina (Conseil Bresilien de la Medecine). En 1988, le gouvernement bresilien, au moyen du Conselho Nacional de Saude (Conseil National Bresilien de la Sante) a propose les premieres directives pour la recherche : Resolucao 01/88, mis a jour en 1966 par Resolucao 196/96. Une de ces directives a cree les Comites d’Ethique de la Recherche. Le premier a ete cree a l’Hopital Sao Lucas et le deuxieme a l’Hopital de Clinicas de Porto Alegre, tous deux a Porto Alegre, Rio Grande do Sul. En 1993, l’Hopital de Clinicas de Porto Alegre a cree le premier Comite Bresilien de Bioethique Clinique. On peut definir un Comite de Bioethique Clinique comme un groupe interdisciplinaire de professionnels de la sante et d’autres personnes dont l’objectif est de fournir un service de conseil sur les questions ethiques et de suggerer des directives ethiques institutionnelles, dans une perspective transdisciplinaire. Dans les etablissements sanitaires, surtout dans les hopitaux, les Comites de Bioethique Clinique peuvent apporter une aide dans differents domaines dans la prise de decisions critiques qui comprend des questions ethiques, morales, legales ou sociales. Les activites d’un Comite de Bioethique Clinique peuvent etre reactives ou pro-actives. Le conseil constitue une activite reactive typique. Les rondes de Bioethique Clinique sont un exemple d’une activite pro-active. Dans cette etude, nous presenterons deux experiences bresiliennes differentes de Comites de Bioethique Clinique : l’Hopital Sao Lucas et l’Hopital de Clinicas de Porto Alegre.