Rapid Reduction in Use of Antidiabetic Medication after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: The Newfoundland and Labrador Bariatric Surgery Cohort (BaSCo) Study

ABSTRACT Background: Patients who have undergone bariatric surgery generally need fewer medications as they experience improvement in, or even resolution of, various medical conditions, including type 2 diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia. Published data on changes in medication use after laparoscopic sleeve gastrectomy, a type of bariatric surgery that is growing in popularity, are limited. Objective: To determine whether patients took fewer medications for management of type 2 diabetes, hypertension, and dyslipidemia after laparoscopic sleeve gastrectomy, relative to preprocedure medications. Methods: In this prospective, single-centre cohort study, a nurse practitioner used standard medication reconciliation and study dataextraction forms to interview adult patients who had undergone laparoscopic sleeve gastrectomy and determine their medication use and pertinent demographic data. The data were analyzed using generalized estimating equations and standard statistical software. Outcome measures included changes in the use of antidiabetic, antihypertensive, and antilipemic medications at 1, 3, and 6 months after the surgery. Results: A total of 65 patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy between May 2011 and January 2014 met the study inclusion criteria. Before surgery, the 30 patients with type 2 diabetes were taking an average of 1.9 antidiabetic medications. One month after the procedure, 15 (50%) had discontinued all antidiabetic medications, with a further decline at 3 and 6 months (p < 0.001 at each time point). Among the patients who were taking antihypertensives (n = 48) and antilipemics (n = 33) before surgery, the decline in use occurred at a more modest rate, with 6 (12%) and 2 (6%), respectively, discontinuing these medication classes within 1 month, and 12 (25%) (p = 0.001) and 8 (24%) (p = 0.015) having discontinued by 6 months. Conclusions: These findings suggest that patients with a history of type 2 diabetes mellitus, hypertension, and/or dyslipidemia who undergo laparoscopic sleeve gastrectomy are less likely to require disease-specific medications shortly after surgery. RESUME Contexte : Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique ont generalement besoin de moins en moins de medicaments au fur et a mesure qu’ils voient leurs differentes affections, notamment le diabete sucre de type 2, l’hypertension et la dyslipidemie, s’estomper ou meme se resorber. Or, il existe peu d’etudes publiees sur les changements apportes a la pharmacotherapie des patients ayant subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique, une chirurgie bariatrique de plus en plus utilisee. Objectif : Determiner si les patients prennent moins de medicaments pour le traitement du diabete de type 2, de l’hypertension et de la dyslipidemie apres avoir subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique comparativement a leur situation avant l’operation. Methodes : Dans cette etude de cohorte prospective menee dans un seul centre, un membre du personnel infirmier praticien a utilise des formulaires standards de bilan comparatif des medicaments et d’extraction de donnees d’etude afin d’interroger des patients adultes ayant subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique, et ce, dans le but de connaitre leur consommation de medicaments ainsi que de recueillir des donnees demographiques pertinentes. Les donnees ont ete analysees a l’aide d’equations d’estimation generalisees et d’un logiciel statistique courant. Les criteres de jugement incluaient l’adaptation du traitement antidiabetique, antihypertenseur et hypolipemiant, un mois, trois mois et six mois apres la chirurgie. Resultats : Au total, 65 patients ayant subi l’intervention chirurgicale entre mai 2011 et janvier 2014 ont ete admis dans l’etude. Avant l’operation, les 30 patients atteints du diabete de type 2 prenaient en moyenne 1,9 antidiabetique. Un mois apres la chirurgie, 15 (50 %) d’entre eux ont cesse de prendre des antidiabetiques, un chiffre qui a augmente apres le troisieme et le sixieme mois (p < 0,001 a chaque point dans le temps). Parmi les patients qui prenaient des antihypertenseurs (n = 48) et des hypolipemiants (n = 33) avant l’intervention chirurgicale, un moins grand nombre a cesse de prendre ces medicaments. Seulement 6 (12 %) patients ont cesse les antihypertenseurs et 2 (6 %) patients ont cesse les hypolipemiants apres un mois, puis 12 (25 %) (p = 0,001) et 8 (24 %) (p = 0,015) respectivement apres six mois. Conclusions : Ces resultats laissent croire que les patients atteints du diabete sucre de type 2, d’hypertension ou de dyslipidemie qui subissent une gastrectomie longitudinale laparoscopique courent la chance de ne plus avoir besoin de medicaments pour traiter ces maladies, et ce, peu de temps apres la chirurgie.