Diurèse forcée compensée par RenalGuard dans les suites d’une transplantation rénale : étude de faisabilité

Introduction Une diurese forcee compensee par RenalGuard diminue l’incidence de la nephropathie a l’iode. Une enquete aupres des centres de transplantation francais montre qu’il est frequent de majorer le debit urinaire des patients en postoperatoire. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la faisabilite et l’innocuite du RenalGuard en transplantation renale. Patients et methodes Du 01/12/13 au 01/09/14, les patients ayant eu une transplantation renale au CHU de Montpellier, excepte ceux ayant une diurese residuelle ou oliguriques en postoperatoire ont ete etudies. Onze patients eurent les 36 premieres heures post-transplantation une diurese forcee par furosemide et totalement compensee via le RenalGuard (groupe DF). Ils furent compares retrospectivement a des patients apparies qui avaient une diurese spontanee compensee manuellement (groupe DS). Les patients avaient un suivi clinique etroit (poids, diurese et PAM horaires) et biologique (sanguin et urinaire) a 12, 24 et 36 h. Resultats Les patients du groupe DF avait un âge median de 54 ans, des donneurs en mort encephalique (7) ou vivants (4), 40 % a criteres elargis, avec ischemie froide de 14 h. Leur diurese etait de 265 (154–350) mL/h avec une fraction d’excretion sodee de 14 (8–19) % contre respectivement 69 (51–107) mL/h et 2 (0,9–8) % dans le groupe DS. Les debits urinaires mesures par RenalGuard etaient correles aux mesures humaines, R 2  = 0,96, p p  = 0,03). Trois (50 %) des six patients compenses par un solute glucose ont eu des hyperglycemies majeures. Le nombre de retard de reprise de fonction du greffon et la fonction renale a un mois n’etaient pas differents entre les deux groupes. Discussion Il s’agissait d’une etude preliminaire. Un essai clinique devrait analyser 390 patients pour montrer une diminution de retard de reprise de fonction du greffon de 20 a 10 %. Conclusion Nous rapportons pour la premiere fois l’experience du RenalGuard chez les patients transplantes renaux. Certaines precautions semblent necessaires chez cette population pour prevenir les hyperglycemies, hypokaliemies ou troubles de la vidange de la vessie.