PUEDE EL TRATAMIENTO TÓPICO ADYUVANTE ACORTAR LA DURACIÓN DE LA FULGURACIÓN CON ARGÓN PLASMA EN LA RECTITIS RÁDICA

Introduccion: La rectitis radica es una complicacion a largo plazo de la radioterapia para el cancer pelvico. Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de dos regimenes de tratamiento: agentes locales tras la coagulacion con argon-plasma (APC) vs. APC solo en pacientes con rectitis post-radioterapia. Material y Metodo: (60 pacientes) y el cancer de cervix (2 pacientes). Los pacientes fueron aleatorizados para recibir 5-aminosalicilatos/sucralfato/budesonida durante 4 semanas mas APC o solo APC. APC se repite cada 8 semanas si es necesario despues de la primera sesion. Usando un sistema de puntuacion establecido, los pacientes se clasificaron en tres grupos: sin enfermedad, con enfermedad leve y grave antes, a las 16 semanas despues del tratamiento inicial de APC (1,5 – 2 l/min, 25 – 40 W) y despues de 48 semanas. El exito se definio como el cese de la hemorragia o una reduccion significativa que no requiere tratamiento adicional. Resultados: 62 pacientes (edad media 68,4 anos). Todos presentaban sangrado rectal, 26,8 meses de media (rango 7 – 100 meses) tras la radioterapia. Al inicio del estudio no se detectaron diferencias significativas entre ambos grupos: agentes locales + APC (30 pacientes) y APC solo (32 pacientes). Al ano, Se objetivo una mejoria en la escala clinica en ambos grupos no estadisticamente significativa. Hubo diferencias en el numero de sesiones (2, 15 vs. 4, 2) y la duracion del tratamiento (1, 2 vs. 4, 45meses) a favor del grupo con agentes locales+ APC (no estadisticamente significativas). No hubo complicaciones. Conclusiones: APC es seguro y eficaz para el tratamiento de la rectitis radica. El tratamiento adyuvante no influye en el resultado clinico o endoscopico, pero podria reducir la duracion del tratamiento. Es necesario realizar estudios con mayor numero de pacientes para confirmarlo.