Association d’un diabète insipide et d’une adipsie cause d’une hypernatrémie majeure

Introduction Le diabete insipide se manifeste par un syndrome polyuro-polydipsique. Il est habituellement bien tolere tant que la polyurie est compensee par la polydipsie. Par contre, son association a une adipsie peut avoir des consequences majeures et pose des difficultes dans la prise en charge. Observation Nous rapportons l’observation d’un enfant âge de 10 ans qui presente un craniopharyngiome de 27 × 32 × 28 mm a triple composante kystique, charnue et calcique de localisation sellaire et suprasellaire arrivant au contact du 3 e ventricule revele par des cephalees et des troubles visuels. Le bilan hormonal preoperatoire a mis en evidence un deficit somatotrope et un deficit corticotrope partiel. L’enfant a ete opere par un abord pterional. L’exerese etait macroscopiquement complete. Les suites operatoires etaient marquees par la survenue d’une hypernatremie majeure a 183 mEq/L, une polyurie et une adipsie. Le patient a beneficie d’un traitement par hormone antidiuretique (ADH) et un apport en eau par sonde nasogastrique dans un premier temps pour compenser les pertes urinaires hydriques ce qui a permis de normaliser la natremie. Conclusion L’association d’un diabete insipide et d’une adipsie s’explique par une atteinte hypothalamique qui touche les neurones qui produisent l’ADH et les osmorecepteurs. Le traitement consiste a donner de l’ADH et inciter le patient a boire de l’eau, il faut cependant une surveillance reguliere pour ajuster les doses d’ADH et les apports hydriques car un apport excessif entrainera une hyponatremie tandis qu’un apport insuffisant sera responsable d’une hypernatremie.