Clinic and functional evaluation of total hip and knee prostheses in patients with juvenile chronic arthritis: a 20-year experience

Foram revistos os resultados de implante de protese total de quadril e de joelho em pacientes com artrite cronica juvenil e acompanhados em nosso Servico nos ultimos 20 anos. Os 40 casos avaliados (34 com artrite reumatoide juvenil e seis com espondilite anquilosante juvenil) receberam 71 proteses (61 de quadril e dez de joelho): quatro dos 34 casos de artrite reumatoide juvenil receberam tres ou mais proteses articulares. No grupo de 61 proteses de quadril (23 bilaterais), a idade media a cirurgia foi de 24 anos, com 85 por cento dos pacientes abaixo de 31 anos. O acompanhamento pos-operatorio medio foi de 60 meses. Os resultados foram excelentes em 46 proteses de quadril (75 por cento) e bons ou pobres em 15 (25 por cento). Das 61 proteses de quadril observou-se infeccao em dois casos (3 por cento), falencia mecânica devida a soltura em sete casos (11 por cento) e ossificacao heterotopica em 25 casos (45 por cento). Houve necessidade de revisÝo cirurgica em sete proteses. Em um periodo pos-operatorio medio de 47 meses, todos os seis casos de artrite reumatoide juvenil recebendo protese total de joelho (bilaterais) apresentaram-se sem complicacoes clinicas, com resultados bons a excelentes em 80 por cento dos casos. Pacientes que receberam multiplas proteses devido a grave incapacitacao funcional (grau IV) obtiveram melhora significante. Conclui-se que artroplastia total de quadril e joelho e uma valiosa modalidade terapeutica para reabilitacao de casos de artrite cronica juvenil