Prävention und Behandlung von Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern

Die Katheterablationsverfahren haben sich im Laufe der Jahre aufgrund ihrer Effektivitat und ihrer geringen Invasivitat etabliert und anderten die Indikationen fur die chirurgische Behandlung. Das Haupttatigkeitsfeld der Herzchirurgie bleibt die Behandlung von Patienten mit angeborenen Herzfehlern, welche Rhythmusstorungen aufweisen und weiterer chirurgischer Therapien bedurfen. Die Kombination chirurgisch ablativer Masnahmen unter guter Sicht mit modernen Ablationsinstrumenten, Vorhofverkleinerung durch Geweberesektion und Korrektur des Defekts mit der damit resultierenden Volumenentlastung bringen die besten Voraussetzungen fur eine signifikante Reduktion der Arrhythmielast. Ahnliches gilt auch fur die Behandlung von ventrikularen Tachykardien, die aus alten Narben und residualen Defekten resultieren. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Patienten gelten, die eine Fontan-Konversion erhalten. Diese Operation ist eine einmalige Gelegenheit Volumen zu Entlasten, die Vorhofgrose zu reduzieren und gleichzeitig ablative Masnahmen zu ergreifen, um den Sinusrhythmus herzustellen. Die Ergebnisse sind vielversprechend mit niedriger Mortalitat und Morbiditat, hoher Effektivitat und schlieslich deutlicher Verbesserung des funktionellen Status der Patienten. In geeigneten Fallen konnen auch minimal-invasive chirurgische Verfahren helfen, bei denen pharmakologische und die Katheterablationstherapie ineffektiv bleiben.