Thérapie cellulaire : Thérapie cellulaire et cancer de la prostate

L'hormonotherapie est la reference therapeutique des cancers prostatiques avances mais la survenue d'un echappement est ineluctable. La chimiotherapie a ensuite un role palliatif symptomatique modeste, meme si des resultats encourageants ont ete recemment presentes avec l'association docetaxel-estramustine. Dans ce contexte, des concepts de therapie cellulaire active sont aujourd'hui developpes sur la base des proprietes vaccinales des cellules dendritiques, cellules presentatrices d'antigenes professionnelles ayant un role cle dans l'initiation de la reponse immune antitumorale. Leur remarquable pouvoir adjuvant est exploite dans les essais cliniques selon deux strategies. La premiere repose sur l'injection de cellules tumorales transduites par un gene de cytokine favorisant le recrutement de cellules dendritiques: les etudes les plus avancees utilisent des cellules tumorales prostatiques allogeniques transfectees par le gene du GM-CSF. La seconde consiste a injecter des cellules dendritiques chargees ex vivo avec l'antigene tumoral d'interet: deux antigenes ont ete cibles, le PSMA evalue chez 130 patients, et la proteine de fusion PAP-GM-CSF (Provenge®) chez 144 patients. Dans tous les cas, la tolerance est excellente, les reponses immunologiques frequentes mais faibles et l'efficacite limitee mais reelle. L'ingenierie des cellules dendritiques peut fournir des vecteurs optimises capables d'amplifier la reponse vaccinale et l'efficacite clinique.