Factores de riesgo de metástasis en tránsito en pacientes con melanoma cutáneo: Risk Factors for In-Transit Metastasis in Patients With Cutaneous Melanoma

Resumen Introduccion Las metastasis en transito en pacientes con melanoma cutaneo son un tipo especial de metastasis que se han asociado a diferentes factores pronosticos adversos. Recientemente se ha sugerido que la tecnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) podria aumentar la incidencia de metastasis en transito, por lo que en este trabajo nos proponemos analizar dicha relacion y los factores de riesgo de aparicion de dichas metastasis. Material y metodos Se analizo de forma prospectiva una cohorte de 404 pacientes con melanoma cutaneo de la Unidad de Melanoma del Hospital San Cecilio (Granada). Para el analisis estadistico se utilizo el programa estadistico SPSS 15.0 y Epidat 3.1, usando el test Chi-cuadrado y el test exacto de Fisher. Resultados De los 93 (23%) pacientes que presentaron recidiva en algun momento de la evolucion, 28 (6,9%) fueron metastasis en transito. La aparicion de metastasis en transito se relaciono de forma positiva con la edad superior a 50 anos, mayor espesor de Breslow y nivel de Clark, presencia de ulceracion, positividad de la BSGC, y presencia de otro tipo de recidiva (local, ganglionar o a distancia). No hubo relacion entre el tratamiento quirurgico recibido o la realizacion de la BSGC y la presencia de metastasis en transito. Discusion Los factores de riesgo para la aparicion de recidivas en general y de metastasis en transito en particular son los mismos, y coinciden con otros datos de mal pronostico. Esto, unido a que las metastasis en transito son mucho mas frecuentes en el grupo con BSGC positiva y que no se relacionan con la tecnica en si, nos hace pensar que la aparicion de este tipo de metastasis se debe a caracteristicas adversas de la biologia tumoral del melanocito, mas que a una influencia de la tecnica quirurgica.