[Abnormal origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: a retrospective study of 36 cases].

Le but de ce travail est de montrer l'evolution des techniques pour le diagnostic d'une anomalie de naissance de l'artere coronaire gauche et d'evaluer le suivi des enfants operes de cette malformation a des âges differents. Cette etude retrospective concerne 36 enfants ou adultes dont l'âge au moment du diagnostic varie entre 7 jours et 39 ans avec un âge moyen de 28 mois. Neuf pour cent des patients etaient asymptomatiques. Avant 1990, 81 % des enfants ont eu un catheterisme cardiaque contre 25 % apres. En effet, l'echocardiographie avec doppler couleur a permis le diagnostic de l'anomalie de naissance de la coronaire gauche dans 70 % des cas. La mortalite pre-operatoire est de 21 % (12,5 % apres 1990). Vingt trois patients ont ete operes : reimplantation de la coronaire gauche (n = 16), pontage (n = 5) a un âge moyen de 44 mois pour la serie globale, 21 mois apres 1990. Le suivi a ete clinique, electrique, radiologique et echocardiographique apres 1975; lorsque cela etait possible une epreuve d'effort, une scintigraphie myocardique et plus recemment un scanner coronaire et une IRM ont ete realises. En conclusion, les enfants sont operes plus tot et le suivi doit s'attacher a depister une occlusion de la reimplantation de la coronaire gauche par echographie, avec ou sans stress, epreuve d'effort, scintigraphie myocardique, scanner, IRM et parfois coronarographie.