Colposcopía y biopsia en el diagnóstico de infección vulvar por Papiloma Virus Humano HRHD, Arequipa-Perú, marzo 94 a febrero 95

La infeccion vulvar por Papiloma Virus Humano(HPV) es la patologia mas prevalente de genitales externos. Concita interes su asociacion con la colonizacion del resto del tracto genital inferior(TGI) femenino por dicho virus y su relacion con las neoplasias de vulva, vagina y cervix. Con frecuencia se presenta en forma subclinica, por lo que es indispensable para su diagnostico, el estudio colposcopico de la vulva y biopsia dirigida. Entre marzo de 1994 y febrero de 1995, en la seccion de Colposcopia del HRHD, se estudiaron 316 mujeres comprendidas entre 17 y 79 anos. A todas ellas se practico examen vulvar a simple vista, vulvoscopia simple y ampliada y biopsia dirigida de toda lesion sospechosa. En 86 casos(27.22 por ciento) se diagnostico algun tipo de patologia vulvar; siendo la mas prevalente la infeccion por HPV, presente en 68.6 por ciento de vulvopatias. Diez casos correspondieron a VIN. El HPV fue mas frecuente en mujeres con vida sexual activa. Un 52.54 por ciento de infecciones por HPV fueron subclinicas y puestas en evidencia solo a traves de la biopsia dirigida de lesiones observadas por vulvoscopia. El empedrado fue la imagen colposcopica mas frecuente en infeccion vulvar por HPV(45.76 por ciento), seguido de condilomas(42.37). La horquilla y la cara interna de labios menores fueron las localizaciones mas afectadas. La infeccion vulvar se asocio a la de cervix o vagina en cerca del 20 por ciento de casos; algun grado de neoplasia cervical se observo en 45 por ciento de pacientes con infeccion vulvar por HPV. El empleo de anticonceptivos orales, el DIU y la salpingotomia bilateral mostraron ser factores de riesgo relacionados con la presencia de HPV vulvar. En cambio, no se establecio relacion con la conducta sexual de las pacientes. Debe efectuarse el estudio sistematico de la vulva en toda paciente con riesgo de padecer infeccion genital por HPV para el tratamiento y/o seguimiento correspondiente