Caractéristiques cliniques de la Covid-19 chez les enfants et adolescents atteints de maladies rhumatismales et inflammatoires : données de la cohorte française RMD COVID-19 de 95 patients

Introduction La population pediatrique est sous-representee dans la pandemie actuelle, en termes de nombre de cas et de severite. De surcroit le risque evolutif de l’infection au SARS-CoV-2 dans cette population, en cas de maladies inflammatoires sous traitements immuno-modulateurs, est peu connu. Cette population de jeunes patients immuno-deprimes est consideree comme une population a risque de formes severes de COVID-19. L’objectif de notre etude est d’evaluer le degre de severite et l’issue de l’infection a SARS-CoV-2 chez les patients atteints de RMD (avec une arthrite juvenile idiopathique, une maladie auto-inflammatoire, une vascularite ou une maladie auto-immune systemique) exposes a des traitements immuno-modulateurs, au travers d’une cohorte prospective francaise. Patients et methodes Cette etude ancillaire, multicentrique, observationnelle, descriptive et prospective, de cohorte nationale francaise a inclus de jeunes patients, suivis dans les centres de pediatrie et de rhumatologie pediatrique francais, presentant une maladie inflammatoire associee a une infection COVID diagnostiquee par PCR (reaction en chaine par polymerase), serologie, scanner ou par une clinique fortement evocatrice. Les donnees demographiques, cliniques et therapeutiques, les comorbidites, de ces jeunes patients ainsi que des donnees sur l’infection par le SARS-CoV-2, l’issue et l’impact sur l’activite de la maladie inflammatoire (RMD) ont ete documentes par un questionnaire SARS-CoV-2 specifique mis en œuvre par la FAI2R. Resultats D’avril 2020 a juin 2021, des donnees ont ete recueillies aupres de 95 patients âges de 13,1 ± 4,4 ans, de predominance feminine (62,1 %), atteints de RMD : une arthrite juvenile idiopathique 44 (46,3 %), maladie auto-inflammatoire 6 (6,3 %), vascularite 1(1,1 %) et maladie systemique auto-immune 37 (39 %), avec un diagnostic hautement suspecte/confirme de COVID-19. 33 patients (34,7 %) ont recu des DMARDS, 35 (36,84 %) des bioDMARD,10 (10,6 %) des glucocorticoides systemiques et 11(11,7 %) des AINS. Quatre vingt onze patients (95,8 %) avaient une forme benigne et 4 patients (4,2 %) une forme moderee. Vingt quatre patients (25,3 %) ayant au moins une comorbidite (dont 22 (24,2 %) avaient une forme benigne). Aucun cas d’hospitalisation en soins intensifs ni de detresse respiratoire n’a ete releve. L’evolution etait benigne sans sequelles a 21 jours et sans retentissement sur l’activite de la maladie. Conclusion Dans notre cohorte French RMD Covid pediatrique, il n’y a pas d’augmentation de la severite de l’infection COVID chez les patients ayant une maladie inflammatoire lies a leur maladie ou a leur traitement immunosuppresseur. L’evolution est benigne sans signes de severite ni sequelles et sans retentissement sur l’activite de la maladie.