Modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en endocarditis infecciosa izquierda

Resumen Introduccion y objetivos La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad compleja con elevada mortalidad. La evaluacion pronostica es esencial en el tratamiento de la enfermedad; sin embargo, las guias internacionales no aportan una evaluacion objetiva del riesgo individual. Se desarrollo un modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en EI izquierda combinando las variables pronosticas propuestas por la guia europea. Metodos Se utilizaron 2 cohortes prospectivas de pacientes con EI izquierda. La cohorte 1 (n = 1.002) se aleatorizo 2:1 para obtener 2 muestras: muestra de derivacion (n = 688) y muestra de validacion interna (n = 314). La cohorte 2 (n = 133) se utilizo para la validacion externa. Resultados El modelo incluyo edad, endocarditis protesica, comorbilidades, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, shock septico, Estafilococo aureus, hongos, complicaciones perianulares, disfuncion ventricular y vegetaciones como predictores independientes de mortalidad hospitalaria. El modelo mostro buena capacidad discriminativa (area bajo la curva ROC = 0,855; IC95%, 0,825-0,885) y calibracion (p valor test Hosmer-Lemeshow = 0,409) que se ratificaron en la validacion interna (area bajo curva ROC = 0,823; IC95%, 0,774-0,873) y externa (area bajo curva ROC = 0,753; IC95%, 0,659-0,847). Para la muestra de validacion interna (mortalidad 29,9%) el modelo predijo una mortalidad de 30,7% (IC95%, 27,7-33,7) y para la muestra de validacion externa (mortalidad 27,1%) 26,4% (IC95%, 22,2-30,5). Conclusiones Se presenta un modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en EII basado en las variables pronosticas propuestas por la guia europea de EI y con alta capacidad discriminativa.