O impacto da invasão extracapsular em nos resultados de câncer de boca e orofaringe

Introducao: O fator prognostico mais importante de pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de boca e orofaringe e a condicao dos linfonodos cervicais. Objetivo: analisar o impacto da invasao extracapsular (IEC) na sobrevida de pacientes com CEC de boca e orofaringe. Metodo: Foram analisados retrospectivamente 66 pacientes consecutivos com CEC de boca e orofaringe com linfadenopatia metastatica. A mediana do seguimento foi 60 meses. No momento da cirurgia, o especime foi dividido em niveis separados de linfonodos. A IEC e macroscopica ou microscopica. As distribuicoes da sobrevivencia geral foram estimadas usando a curva de Kaplan-Meier. Resultados: Houve 57 pacientes com N patologicamente positivo no pescoco sem IEC, com 18 mortes devido a doenca. A taxa de sobrevida em cinco anos foi 77,8%. Houve nove pacientes com IEC microscopica, com cinco mortes devido a doenca. A taxa de sobrevida em cinco anos foi 43,4 %. Houve nove pacientes com IEC macroscopica, com oito mortes devido a doenca. A taxa de sobrevivencia em cinco anos foi 16.8 %. Todos os casos de IEC macroscopica e a maior parte dos casos de IEC microscopica ocorreram no nivel II. Conclusao: O risco de recidiva e morte e mais alto quando ha IEC, principalmente em caso de IEC macroscopica. A IEC ocorreu mais frequentemente no nivel II. Introduction: The single most important prognostic factor of patients with oral squamous cell carcinoma (SCC) is the condition of the neck lymph nodes. Objective: To analyze the impact of extracapsular spread (ECS) on the survival of patients with oral and oropharyngeal SCC. Method: We retrospectively analyzed 75 consecutive patients with oral and oropharyngeal SCC with metastatic lympadenopathy. Median follow up was 60 months. At the time of surgery, the specimen was divided into separated lymph node levels. ECS is either macroscopic or microscopic. Distributions for overall survival were estimated using the Kaplan- Meier method. Results: There were 57 patients with pathologically N positive neck without ECS, with 18 deaths due to the disease. The 5-year survival rate was 77.8%. Of patients with micro ECS, 5/9 died due to disease demonstrating a 43.4% survival. There were 9 patients with macroscopic ECS, with 8 deaths due to the disease demonstrating a 16.8% survival. All cases of macroscopic and most cases of microscopic ECS occurred in level II. Conclusion: The risk of recurrence and death is higher when there is ECS, mainly in case of macroscopic ECS. ECS occurred more frequently in level II.