Simultaneous Atrial and Ventricular Electrogram Transmission Via a Specialized Single Lead System

Aucun stimulateur a telemetrie n'est capable de detecter et transmettre l'ectrogramme (EGM) pendant le rythme normal ou stimule. Certains peuvent detecter et transmettre soit l'onde P, soit l'onde R. Une nouvelie electrode reliee a un nouveau stimulateur a telemetrie a ete developee. Elle permet la transmission de l'EGM complet sans etre affecte ni par le courant du stimulateur, ni par les postpotentiels. Les electrodes sont placees dans l'oreillette et le ventricule droit pour optimiser la detection. Ces electrodes sont separees electriquement des electrodes de stimulation et de recueil du potentiel. Cependant elle font partie d'une electrode ventriculaire coaxiale qui n'est pas plus large qu'une electrode bipolaire normale (2,3 mm). Le systeme de telemetrie est compatible avec le monitoring par telephone. Ce systeme a pu demontrer sa capacite pour la detection correcte de l'EGM pendant le rythme sinusal normal et n'affecte pas la stimulation auriculaire, ventriculaire ou AV sequentielle. De plus, il detecte et transmet des anomalies telies que des extrasystoles, la conduction retrograde et des modifications ischemiques. Les electrodes de ce type liees a des stimulateurs VVI avec telemetrie ont ete implantees chez des chiens durent plus de 2 ans. Ce systeme fournira les moyens de detecter de facon non-invasive et d'enregistrer par telemetrie l'EGM normal et anormal en entier, meme chez les patients qui dependent de leur stimulateur. No telemetrically monitorable pacemakers are capable of detecting and transmitting the complete electrogram (EGM) during normal and paced rhythms, although some are capable of detecting and transmitting either the P- or R-wave. A new lead and telemetry-pacemaker system has been developed that permits the transmission of the complete EGM and is not adversely affected by pacemaker outputs or after-potentials. Electrodes are placed in the right ventricle and atrium to optimize EGM detection. These A-V data probe electrodes are electrically separate from the pacing-sensing electrodes but are structurally part of a coaxial ventricular lead that is no larger than a conventional bipolar lead (2.3 mm). The telemetry system is also compatible with telephone monitoring systems. The system has consistently demonstrated its ability to detect accurately the EGM during normal sinus rhythms and does not affect atrial, ventricular, or A-V sequential pacing. In addition, this system can detect and transmit EGM abnormalities, including ectopic beats, retrograde conduction, and ischemia changes. A-V data leads with telemetry monitored VVI pacemakers have been implanted in dogs for over two years. This system will provide the means to detect and telemetrically record noninvasively the entire normal and abnormal EGM, even in pacer dependent patients.