Spectre clinique, biologique et étiologique de l’anémie mégaloblastique dans un service de médecine interne

Introduction L’anemie megaloblastique est une etiologie frequente d’anemie, de bi- ou pancytopenie dans un service de medecine interne. Elle est due a une carence en vitamine B12 et/ou acide folique pouvant etre Biermerienne ou non. Le but de notre etude est de determiner la prevalence de l’anemie megaloblastique dans un service de medecine interne et de preciser ses particularites epidemiologiques, clinico-biologiques et etiologiques. Patients et methodes Etude descriptive des cas d’anemie megaloblastique hospitalises entre janvier 2008 et decembre 2015. L’anemie est definie par un taux d’hemoglobine inferieur a 13 g/dL chez la femme et inferieur a 12 g/dL chez l’homme. La megaloblastose est confirmee par une ponction sternale. Resultats Il s’agit de 50 cas d’anemie megaloblastique d’âge moyen de 63 ans et un sex-ratio H/F = 1.08. Le motif d’hospitalisation etait une anemie macrocytaire chez tous les patients avec un delai moyen de consultation de 5.5 jours. Une bicytopenie etait associee dans 40 % des cas et une pancytopenie dans 32 %. Les signes neurologiques sont observes dans 28 % des cas. Le taux moyen d’hemoglobine est de 6 g/dL avec un VGM moyen de 116 fl. L’anemie etait globalement bien toleree necessitant la transfusion de culots globulaires dans 20 % des cas. Tous les patients avaient une carence en vitamine B12 secondaire a une maladie de Biermer chez 82 % des malades. Les pathologies auto-immunes associees etaient une thyroidite d’Hashimoto dans la moitie des cas, un vitiligo dans un quart des cas et des associations vitiligo-thyroidite ou diabete type 1 et thyroidite dans 12.5 % des cas chacun. Les causes non Biermeriennes etaient representees par une non dissociation de la vitamine B12 de ses proteines porteuses dans 88 % des cas et une maladie cœliaque dans 2 % des cas. Une thrombose veineuse profonde avait complique le tableau chez 2 % des malades par hyperhomocysteinemie secondaire. Conclusion Nos resultats sont concordants avec la litterature qui confirme que la carence en vitamine B 12 est la cause la plus frequente d’anemie megaloblastique dont l’etiologie est dominee par l’anemie de Biermer.