Prevalence of anti-tuberculosis drug resistance in an HIV/AIDS reference hospital in Rio de Janeiro, Brazil

CONTEXTE : Un hopital de reference pour la tuberculose (TB) et le virus de l'immunodeficience humaine/ syndrome de l'immunodeficience acquise (VIH/SIDA) dans le cadre d'un programme de lutte antituberculeuse a Rio de Janeiro, Bresil. OBJECTIF : Estimer la prevalence de la resistance aux medicaments antituberculeux et identifier les facteurs qui y sont associes. SCHEMA : Etude transversale. On a collige les donnees cliniques et de laboratoire de maniere retrospective entre 2001 et 2005. Ont ete consideres comme eligibles les patients chez qui Mycobacterium tuberculosis a ete isole et qui disposaient des tests de sensibilite aux medicaments. On a collige et analyse par le test Χ 2 , les tests de Mann-Whitney et la regression de Poisson les donnees sur les caracteristiques demographiques, les facteurs de risque de resistance, la serologie VIH et les antecedents de TB. RESULTATS: Nous avons analyse 350 traitements, dont 62 correspondaient a des patients ayant ete traites anterieurement pour la TB. Le statut VIH a ete positif dans 31,2% des cas. On a trouve une resistance dans 15,7% des cas et une TB multiresistante dans 4,3% des cas. Un traitement anterieur (P < 0,01) et une rechute dans les 2 ans ont ete en association avec la resistance (P < 0,03). Les cavites pulmonaires sont en association avec la multiresistance (P < 0,001). Le fait d'etre sans domicile a ete trouve en association avec tout type de resistance chez les patients nouveaux (P < 0,01). Le fait de travailler a l'hopital n'est pas associe a la resistance. CONCLUSION: Dans les hopitaux de Rio de Janeiro, il est necessaire de suspecter une maladie a germes resistants aux medicaments chez les patients ayant ete traites anterieurement pour une TB. La mise en oeuvre d'un programme efficient de lutte contre la TB hospitaliere peut prevenir la transmission meme dans un contexte a prevalence elevee de TB.