Cáncer de ano: nuestra experiencia

Es necesario establecer un diagnostico preciso, sin dilataciones en el tiempo, justificando las resecciones diagnosticas o terapeuticas o ambas. Resulta clara la necesidad de unificar el tratamiento a traves de un equipo integrado por anatomopatologo, ecografista para estudio de la extension locorregional, cirujano, oncologo, clinico y radioterapeuta, asi como organizando un plan de seguimiento. Se hace necesaria la separacion de las lesiones del margen anal de las del canal anal dada la diferente evolutividad, asi como descartar enfermedad de transmision sexual (sifilis, Sida, condilomas), que guardan estrecha relacion con la patologia en curso. La pauta terapeutica recomendada es la combinada, segun Nigro. Teniendo en cuenta las recomendaciones de Tanum es posible indicar para las lesiones menores 2 cm e in situ, procedimientos menos agresivos con igual respuesta terapeutica. Se destaca que debe practicarse un control riguroso de los pacientes para pesquisar en forma temprana la recurrencia o las metastasis, ya que su hallazgo no invalida la continuacion del tratamiento, que ha demostrado que permite el rescate de casos que antes se consideraban perdidos. La cirugia no pierde vigencia sino que se ubica en las lesiones que no responden a la terapeutica combinada y en los casos de recidivas, donde la amputacion abdomino-perineal esta justificada (AU)