Diagnóstico, prevenção e tratamento da doença vascular do aloenxerto

Resumo A principal limitacao da sobrevida a longo prazo apos-transplante cardiaco e a doenca vascular do aloenxerto que consiste na hiperplasia concentrica e difusa da intima arterial. A doenca continua a ter uma incidencia significativa estimada em 30% aos 5 anos pos-transplante cardiaco. Por ser uma doenca clinicamente silenciosa, o seu diagnostico e um desafio. A angiografia coronaria complementada pela ecografia intravascular e o metodo de diagnostico mais sensivel. No entanto, novas tecnicas de diagnostico nao invasivas podem vir a ter relevância clinica no futuro. O seu diagnostico, o mais precocemente possivel, e essencial de forma a permitir atrasar a progressao da doenca a fim de melhorar o seu prognostico. Em Julho de 2010, foi publicada uma nova nomenclatura recomendada para a vasculopatia do aloenxerto, elaborada pela Internacional Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) e que permite uma uniformizacao da definicao. Em simultâneo, foram publicadas as novas recomendacoes da ISHLT que procuram uma uniformizacao no diagnostico e no manejo destes doentes. Este artigo faz uma revisao dos conceitos atuais da fisiopatologia, diagnostico, prevencao e tratamento da vasculopatia do aloenxerto, realcando areas em investigacao.