Idiopathic segmental fatty tissue necrosis of the ligamentum teres hepatis. Variation on a theme...

Einleitung: Seltene Ursachen fur ein akutes Abdomen sind idiopathische Nekrosen intraabdominal gelegenen peritonealisierten Fettgewebes. Die Diagnose wird kaum je praoperativ gestellt und die Patienten werden meist unter der Verdachtsdiagnose einer Appendicitis oder Cholecystitis operiert. Methoden: Wir berichten uber eine 32 jahrige Patientin, die uns aufgrund von Schmerzen im rechten Oberbauch, welche bereits 2 Tage andauerten, zugewiesen wurde. Die Klinik suggerierte eine akute Cholecystitis, Labor und Ultraschall waren indes unauffallig. Wegen eines deutlich palpablen und stark druckdolenten, epigastrischen Tumors von 2 × 3 × 3 cm Grose wurde eine Computertomographie (CT) durchgefuhrt, die einen gut abgrenzbaren, entzundlich infiltrierten Anteil des auffallig fetthaltigen Lig. teres hepatis nachwies. Mittels Laparoskopie wurde der mit dem Magenantrum verklebte nekrotische Fettzipfel reseziert. Die Patientin war 24 Std. postoperativ nahezu beschwerdefrei und verlies das Spital nach 2 Tagen. Die anschliesend histologisch bestatigte hamorrhagische Fettgewebsnekrose erinnert an die Befunde, wie sie beim segmentalen Netzinfarkt und die Appendicitis epiploica beobachtet werden konnen. Schlussfolgerungen: Die Laparoskopie bietet neben der erweiterten Diagnostik die Moglichkeit zur Therapie. Die Resektion fuhrt zu rascher Beschwerdefreiheit und verhindert Komplikationen wie die bakterielle Superinfektion mit Abscessbildung oder spontane intraabdominelle Blutungen.