BPCO : l’expérience du service dans l’application du GOLD 2011

Introduction Les classifications GOLD pour la BPCO definies initialement sur des valeurs spirometriques, evoluent progressivement en integrant d’autres parametres pour une meilleure approche du malade tant sur le plan clinique que pronostique. Methodes L’objectif est d’apporter notre experience dans l’application des 2 recommandations GOLD 2007, GOLD 2011. Il s’agit d’une etude descriptive analytique durant la periode 2009 et 2013 a l’unite de consultation et de suivi des malades BPCO. Le suivi est fait durant l’annee 2014. Resultats Une cohorte de 220 malades est admise dans l’etude. L’âge moyen de la population d’etude est de 67 ans, (ecart-type : ± 8,94 ans), sex-ratio 54. La BPCO est post-tabagique dans 93,2 %, les malades sont evalues selon GOLD 2007 et GOLD 2011, la repartition des malades en fonction des 2 classifications est comme suit : GOLD 2007 : GOLD 1 : 12 %, GOLD 2 : 47 %, GOLD 3 : 27 %, GOLD 4 : 12 %, GOLD 2011 : groupe A : 15 %, groupe B : 39 %, groupe C : 16 %, groupe D : 28 %. On note la presence d’exacerbation a tous les stade de severite de la BPCO dont la frequence augmente dans le stade 2 (45 % ont au moins 1 exacerbation par an) dont 21 % vont integrer le groupe D. On constate aussi que 11 % des malades du groupe D n’ont jamais eu d’exacerbations ( p n  : 49, GOLD 4  n  : 25). Dans le GOLD 2011, 60 % ayant ce meme score seront classes groupe B, D (groupe B n  : 75, groupe D n  : 58) dont 26 % ont presente plus de 2 exacerbations dans l’annee et 13 % ont presente 1 exacerbation. Conclusion L’utilisation du GOLD 2011 n’est pas encore validee par la SPLF, son application en pratique courante reste ambigue, nous constatons que dans le GOLD 2011 la frequence des formes severes augmentent. Les exacerbations et le score de mMRC, a grandes valeur pronostiques permettent une meilleure evaluation et suivi de nos malades.