Value of peroperative endoscopy in treating giant lumbosacral meningocele

Le traitement chirurgical des meningoceles rachidiennes symptomatiques est l'obstruction de l'orifice de communication entre le fourreau dural et la malformation. Dans le cas des meningoceles etendues, la localisation precise de cet orifice est parfois difficile. L'endoscopie per-operatoire peut constituer une aide a cette localisation. Les auteurs rapportent une observation de sciatique par meningocele geante lombo-sacree, pour laquelle le bilan scanographique, IRM et radiculographique n'a pas permis de localiser precisement l'orifice de communication. Ils ont utilise l'endoscopie rachidienne per-operatoire pour visualiser directement cet orifice et limiter l'abord chirurgical necessaire a son obstruction. L'exploration endoscopique a egalement permis de visualiser un engouement uniradiculaire a travers l'orifice de communication pouvant expliquer la souffrance sciatique. En post-operatoire la patiente a ete guerie de sa sciatique et l'IRM realisee a 3 mois a mis en evidence une nette diminution du volume de la meningocele.