PREDICTION OF POSTOPERATIVE MORTALITY USING THE POSSUM SCORING SYSTEM IN PATIENTS WITH LARGE BOWEL PERFORATION AND THOSE RECEIVED ENDOTOXIN ADSORPTION THERAPY

目的:大腸穿孔症例の予後予測におけるPOSSUM scoreの有用性を検討した.方法: 1992年から11年間に当科で手術を施行した大腸穿孔73例を生存例 (n=55) と死亡例 (n=18) に分けPOSSUM scoreを比較検討した.また, 73例のうちエンドトキシン吸着療法 (PMX-DHP) を施行した12例のPOSSUM scoreを救命例と非救命例で比較検討した.結果: POSSUMの予測死亡率は生存例で34.0±25.3%,死亡例で68.4±23.3%と死亡例で有意に高値であった (p<0.0001). PMX-DHP施行症例の死亡率 (42%) はPOSSUMの予測死亡率70%以上の症例では100% (5/5) であり,予測死亡率50～70%の症例の0% (0/7) に比べて有意に不良であった (p=0.0013). 結論: POSSUM scoreは大腸穿孔症例の予後予測に有用であることが示唆された. PMX-DHPはPOSSUMの予測死亡率50～70%の症例において成績良好であったが,予測死亡率70%を超えるような超重症例の救命率向上には寄与しなかった.