Terapia fotodinámica en el tratamiento endodóntico incrementa significativamente el aclaramiento bacteriano previniendo una periodontitis apical

Objetivos: Analisis de la actividad antimicrobiana del tratamiento fotodinamico como medida coadyuvante al tratamiento endodontico convencional, en particular frente a Enterococcus faecalis. Materiales y metodos: Se incluyo un total de 42 dientes de raiz unica de 33 pacientes con periodontitis apical. El muestreo se desarrollo en tres etapas: (1) inmediatamente tras acceder al conducto radicular, (2) despues de la instrumentacion quimica y mecanica y finalmente, (3) tras la aplicacion de la terapia fotodinamica. La carga bacteriana de cada muestra se cuantifico sembrando placas de agar sangre y agar M-Enterococcus selectivo. Se identificaron todas las colonias en crecimiento utilizando la tecnica MALDl-TOF (Bruker; desorcion/ionizacion mediante laser asistido por matriz acoplada a un analizador time-of-flight) y se determino la composicion de toda la microbiota bacteriana en la primera muestra por PCR-EGGD (reaccion en cadena de la polimerasa- electroforesis en gel con gradiente de desnaturalizacion) utilizando primers ADN recombinante 16 (ADNr 16) y la secuenciacion selectiva de nucleotidos. Resultados: El tratamiento endodontico obtuvo una reduccion media de la carga bacteriana cultivable de 1,12 log, mientras que la combinacion con terapia fotodinamica incremento significativamente el aclaramiento bacteriano (P < 0,0001 ). Se detectaron celulas viables de E. faecalis en el 16,6 % de los conductos radiculares con un valor medio de 93 ufc por diente que se redujo a 67 y 9 ufcldiente despues de la endodoncia convencional y la terapia fotodinamica, respectivamente. La deteccion molecular de E. faecalis mostro que esta especie estaba presente en el 23,2% de las muestras iniciales. El analisis por EGGD evidencio la existencia de una microbiota mas compleja que la observada utilizando los cultivos clasicos. Conclusiones: La terapia fotodinamica como medida coadyuvante al tratamiento endodontico da lugar a una reduccion significativa de la carga bacteriana de E. faecalis por lo que debe considerarse en la prevencion de la periodontitis apical.