Epilepsia extratemporal. Diagnóstico neuropatológico y evolución clínica postquirúrgica. Programa Nacional de Cirugía de Epilepsia, 2002-2017 / Extratemporal epilepsy. Neuropathological diagnosis and post-surgical clinical evolution. National Epilepsy Sur

En los centros dedicados a la cirugia de la epilepsia, alrededor del 20% de las intervenciones quirurgicas involucran a las epilepsias extratemporales y la mayoria de los casos corresponden al lobulo frontal. El objetivo fue evaluar los hallazgos neuropatologicos y la evolucion clinica postquirurgica en los pacientes con epilepsias extratemporales farmacorresistente atendidos en el Programa Nacional de Cirugia de Epilepsia. De la base de datos (Anatomia Patologica) de pacientes con epilepsia focal farmacorresistente, operados entre 2002 y 2017. Se seleccionaron los casos con epilepsias extratemporales, todas las cirugias se guiaron por electrocorticografia. De los 64 pacientes estudiados, 17 fueron extratemporales. La edad promedio en el momento de la cirugia fue de 24,7 anos. En el 66,66% se detecto lesion en los estudios imagenologicos. Los diagnosticos histologicos fueron displasia cortical focal tipo I (4), IIa (1) y IIb (5); astrocitoma pilocitico (1); angioma cavernoso (1); ganglioglioma (1); meningioangliomatosis (1); polimicrogiria (1) y descriptivo (2). En la ultima evaluacion realizada, 8 pacientes (47,05%) continuaban con crisis epilepticas, 6 (35,29%) estaban sin crisis y 3 no asistieron a consulta. El 26,56% de los pacientes se correspondio con una epilepsia extratemporal, resultado similar a lo descrito en la literatura. Los diagnosticos neuropatologicos son similares a los encontrados en la epilepsia del lobulo temporal con predomino de la displasia cortical focal. A pesar de que el resultado postquirurgico es inferior a las resecciones temporales, la cirugia ofrece un beneficio a estos pacientes al reducir la frecuencia de las crisis. Palabras clave: epilepsia extratemporal; farmacorresistencia; cirugia de epilepsia; neuropatologia; evolucion clinica postquirurgica.