La malla trabecular en el glaucoma neovascular diabético: estudio histopatológico mediante microscopia de barrido

Objetivo: El glaucoma neovascular es una complicacion muy grave de la retinopatia diabetica, cuya evolucion natural no es bien conocida. En este trabajo estudiamos la malla trabecular de pacientes intervenidos de glaucoma neovascular, con el objeto de conocer la distribucion de los neovasos y entender el mecanismo de produccion de las goniosinequias y la posible obstruccion de la malla trabecular. Metodos: Para ello hemos estudiado el trabeculum de 12 pacientes diabeticos afectos de retinopatia diabetica que fueron intervenidos quirurgicamente por presentar glaucoma neovascular. La tecnica quirurgica fue trabeculectomia+iridectomia asociada en el mismo acto quirurgico a una criocoagulacion panretiniana. Las piezas obtenidas se fijaron en solucion de Karnovsky y se analizaron mediante microscopio electronico de barrido. Resultados: Los hallazgos encontrados son los siguientes: 1) existencia de membrana o pseudomembrana fibrovascular inflamatoria con neovasos, fibroblastos, celulas inflamatorias; 2) aparicion de goniosinequias entre la cara del receso anterior del iris y el endotelio corneal; 3) neovasos dispuestos en la zona anterior e interna de la trabecula esclerocorneal. Conclusiones: La microscopia electronica de barrido nos ha permitido identificar y establecer la distribucion de las membranas fibrovasculares que tapizan el angulo iridocorneal en los casos de glaucoma neovascular diabetico, asi como la deteccion de neovasos en todo el entramado trabecular.