320-row computed tomography coronary artery screening in the beginning period of maintenance hemodialysis

当院に外来通院していた透析歴2年未満の血液透析患者全61名のうち，80歳以上の6名，心臓カテーテル検査による冠動脈造影（CAG）をすでに受けていた10名，CT撮影の同意が得られなかった13名を除く，32名（年齢59.2±12.7歳，透析期間12.6±7.3か月）に，320列CTを撮影して冠動脈狭窄の有無を調べた．撮影できた32名と，同意が得られず撮影できなかった13名の平均年齢や糖尿病の有無に有意差はなかった．32名にCT撮影した結果，6名が冠動脈狭窄あり，20名が冠動脈狭窄なしと判定され，6名は判定不能（高度石灰化5名，描出不良1名）だった．平均年齢は，冠動脈狭窄あり（67.3±9.5歳）や判定不能例（68.3±9.7歳）がそれぞれ，冠動脈狭窄なし（54.0±11.8歳）より有意に高齢だった（p＜0.05，p＜0.01）．判定不能例の石灰化スコア（1088±907）は，冠動脈狭窄あり（351±356）や冠動脈狭窄なし（100±217）よりそれぞれ有意に高値だった（p＜0.05，p＜0.01）．糖尿病は冠動脈狭窄ありの6名中4名（67％）にあり，冠動脈狭窄なしの20名中5名（25％）より多かったが，有意差ではなかった．CTで冠動脈狭窄がみられた6名にCAGを行ったところ，5名に治療が必要な有意狭窄を認め，1名は冠動脈バイパス手術，2名は経皮的冠動脈形成術（PCI），2名は薬物治療を実施した．CTで判定不能だった6名のうち5名にCAGを行ったところ，1名に冠動脈有意狭窄を認めPCIを実施した．CTによる冠動脈スクリーニングをきっかけにCAGを行い，初期血液透析患者32名中6名（19％）に治療が必要な冠動脈疾患を見つけ出すことができた．320列CTによる冠動脈スクリーニングは，未治療で潜在している冠動脈狭窄をみつけられるので，維持透析導入初期の患者に有用である．