[Long-term outcome of dilated or stented segments].

L'angioplastie coronaire par ballonnet ou stent doit faire la preuve qu'elle prolonge la vie tout en ameliorant sa qualite. De nombreuses etudes cliniques ou angiographiques permettent d'avoir une idee plus precise des segments dilates ou stentes a long terme. D'une maniere generale, une lesion traitee par ballon ou stent et qui n'a pas de restenose a 6 mois, evolue favorablement a plus long terme. Au niveau des segments dilates, l'elargissement compensatoire et le remodelage arteriel semblent etre les facteurs determinants, alors qu'au niveau des segments stentes, l'hyperplasie intimale serait reduite par diminution des composants cellulaires. La recurrence des evenements coronaires est alors plus en rapport avec la progression de la maladie coronaire qu'avec la deterioration des segments dilates ou stentes. Toutefois, ces notions generales doivent etre modulees en fonction de facteurs locaux (lesion-dependants) ou generaux (patient-dependants). En effet, les caracteristiques de la lesion (type, siege...), l'aspect diffus de l'atherosclerose, le resultat primaire incomplet de l'angioplastie ainsi que les notions de diabete, de pontage aorto-coronaire, d'angor instable voire d'alteration de la fonction ventriculaire gauche sont des elements predictifs d'evenements coronaires a long terme.