Contribuição ao estudo diagnóstico dos ferimentos pérfuro-contusos por projéteis de arma de fogo civil na pele humana com enfoque histopatológico

No Brasil, nos ultimos anos, houve um aumento acentuado de mortes por causas externas, devido a ferimentos de projeteis de arma de fogo. Atualmente, os ferimentos causados por armas de fogo sao a terceira causa de morte entre os brasileiros, atras somente das doencas cardiacas e das cerebro-vasculares. As vitimas dos ferimentos por causas externas sao de interesse da Medicina e tambem da Justica, levando-se em consideracao as necessidades de ordem publica e social. Neste caso, a Justica busca na ciencia medica um conjunto de conhecimentos extrajuridicos para auxilia-la a defender os direitos e os interesses dos homens e da sociedade: e a Medicina Legal. Compete ao Medico Legista estabelecer a causa mortis e descrever os ferimentos de interesse da Justica. Nos casos que se correlacionam com armas de fogo, compete ao mesmo determinar se o orificio decorrente do projetil no corpo humano e de entrada ou de saida, tendo este fato suma importância do ponto de vista juridico e processual. Os projeteis de arma de fogo ocasionam na pele humana uma serie de ferimentos tipicos, mas nem sempre possibilitam o medico legista estabelecer, do ponto de vista macroscopico, a direcao do tiro ou se um ferimento foi ocasionado pela entrada do projetil ou pela sua saida. Deve-se, entao, lancar maos de meios mais precisos – histologicos – para se estabelecer o diagnostico de certeza. Este estudo analisou 14 ferimentos de entrada e suas 14 respectivas saidas, do ponto de vista macroscopico e microscopico, comparando-se com os dados ja existentes na literatura. Este estudo demonstrou que a analise histopatologica dos ferimentos ocasionados por projeteis de arma de fogo fornece substrato para o diagnostico mais acurado do orificio de entrada e de saida, sendo que a necrose de coagulacao dos ceratinocitos associada a fenda sub-epidermica (efeitos de lesao por queimadura) e caracteristica de orificios de entrada e a presenca de tecido adiposo, tecido muscular e tecido osseo, na derme, e caracteristica de orificio de saida.