Sífilis congénita, la gran simuladora. Reporte de un caso

La sifilis es una infeccion de trasmision sexual, causada por el Treponema pallidum y adquirida por el neonato via trasplacentaria de una madre que padece sifilis durante el embarazo en un 70-90% de los casos. En este trabajo se presenta el caso de un lactante menor con lesiones de piel de 30 dias de evolucion, generalizadas en sacabocado, no ulceradas y pero necroticas en regiones acras; a pesar de antibioticoterapia, progresa deterioro clinico, hasta su muerte. Estudios serologicos confirman el diagnostico de sifilis congenita. Adicionalmente presenta antecedente materno prenatal de lesiones hiperqueratinizantes en piel de manos y pies en el septimo mes de gestacion, que mejoran con ketoconazol aunado a prueba treponemica (VDRL) negativa en suero materno. La sifilis congenita es una enfermedad controversial, ya que en 60% de los casos estan asintomaticos al nacer y la clinica aparece durante los 3 primeros meses de vida. Frecuentemente se conoce el antecedente materno de padecer sifilis, bien por clinica o mediante el escrutinio prenatal mediante pruebas no treponemicas como el VDRL, sin embargo la progenitora puede ser asintomatica o no presentar sintomas claros de la enfermedad. Las lesiones dermatologicas son un sintoma frecuente, pero el presente caso manifiesta una evolucion no usual. Asi, el escrutinio prenatal, mediante estudios serologicos y ecograficos, se recomienda que los neonatos hijos de mujeres a riesgo, debe realizarse el tamizaje mediante pruebas serologicas y si se acompana de lesiones cutaneas debe considerarse la posibilidad diagnostica de sifilis congenito. Recibido: 8 de Septiembre de 2019 / Aceptado: 31 de Diciembre de 2019