Éducation thérapeutique des asthmatiques à l’hôpital de la Croix Rousse (Lyon) : résultats observés sur les 30 premiers patients

Introduction Notre etude avait pour objectif de decrire l’impact d’un programme structure d’education therapeutique (ETP) sur la consommation des soins medicaux (CSM) et les scores de qualite de vie (mini-Asthma Quality of Life Questionnaire, m-AQLQ) et de controle (Asthma Control Test, ACT), dans l’asthme, sur un premier groupe de 30 patients ayant termine le programme. Methodes Un programme structure d’ETP a ete approuve par l’Agence regionale de sante Rhone-Alpes en avril 2013 pour les patients atteints d’asthme persistant. Apres selection par les pneumologues hospitaliers, les patients etaient pris en charge par la structure educative (une infirmiere, une psychologue, une conseillere medicale en environnement interieur et un medecin) pour une formation initiale de 4 seances s’etalant sur 6 a 12 mois. Au terme des 4 premieres annees de fonctionnement du programme (2013–2017), une evaluation a ete conduite sur les 30 premiers patients ayant parcouru l’ensemble du cycle educatif. La CSM a ete etudiee a partir du nombre de cures annuelles de corticoides oraux (CO), et du nombre de passages aux urgences ou d’hospitalisations pour asthme, pour 2 periodes successives : durant les 12 mois precedant le debut du programme, et durant les 6 a 12 mois suivant l’inclusion dans le programme. Les scores m-AQLQ et ACT ont ete etudies en debut et en fin de programme. Les analyses ont ete uniquement descriptives, compte tenu du nombre limite de patients et de la duree variable de suivi. Resultats Notre cohorte comprenait 24 femmes et 6 hommes, d’un âge moyen de 51 ans. Sur les 12 mois precedant l’ETP, 50 %, 37 % et 20 % des patients ont eu de 1 a 3 cures de CO, sont passes par les urgences, ou ont ete hospitalises, respectivement. Les scores moyens des questionnaires m-AQLQ et ACT etaient de 3,9 (IC95 % = 3,5–4,4) et de 15,2 (IC95 % = 13,7–16,6). Apres demarrage de l’ETP, 40 %, 3 % et 3 %, des patients ont eu de 1 a 3 cures de CO, sont passes par les urgences, ou ont ete hospitalises, respectivement. Au terme du programme, les scores moyens m-AQLQ et ACT etaient de 4,9 (IC95 % = 4,4–5,3) et 17,8 (IC95 % = 15,9–19,6), respectivement. Conclusion Sur les 30 premiers patients inclus dans le programme ETP asthme de l’hopital de la Croix-Rousse, l’ensemble des variables etudiees suggere un effet favorable de l’ETP, avec une baisse de la CSM, en parallele a l’amelioration des scores de qualite de vie et de controle de l’asthme. Ces donnees encourageantes sont a confirmer sur un echantillon plus large, au cours de 2 periodes de duree comparable.