Fatores Preditivos e Morbilidades Associadas à Persistência de Canal Arterial em Recém-Nascidos de Muito Baixo Peso e Idade Gestacional de 27 - 31 Semanas

Introducao: A persistencia de canal arterial hemodinamicamente significativo (PCAHS) e uma patologia frequente em recem-nascidos com muito baixo peso (RNMBP). O objetivo deste trabalho foi identificar fatores de risco e morbilidades associadas a PCAHS. Metodologia: Identificaram-se os recem-nascidos (RN) com idade gestacional entre 27 e 31 semanas e peso de nascimento <1500 g admitidos numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais entre 2010 e 2012. Identificaram-se os casos com diagnostico ecografico de PCAHS e selecionou-se uma amostra sistematica de RN sem o diagnostico de PCAHS (controlos). Foram explorados por regressao logistica modelos preditivos da ocorrencia de PCAHS e da sua contribuicao para a principal morbilidade neonatal. Resultados: Nos 3 anos em estudo, a incidencia de PCAHS foi de 17,1% (IC95% 12,9 – 22,1). A analise dos 44 RN com PCAHS e dos 60 sem PCAHS identificou como melhores preditores de PCAHS a necessidade de ventilacao invasiva (OR ajustado 3,65; IC95% 1,268–10,479; p=0,016) e a administracao de surfactante (OR ajustado 4,52; IC95% 1,738–11,735; p=0,002); a PCAHS mostrou ser significativa no modelo preditivo de leucomalacia periventricular (LPV) (OR ajustado 4,42; IC95% 1,621–12,045; p=0,004). Discussao: A inducao maturativa fetal com corticoide diminui o risco da PCAHS em RNMBP, pela reducao da necessidade de surfactante e de ventilacao invasiva. A PCAHS esta positivamente associada a incidencia de LPV. A evolucao dos cuidados perinatais requer a reavaliacao continua dos fatores de risco para a PCAHS e da morbilidade associada.