Métastases sous-cutanées révélatrices d’un ostéosarcome du fémur: À propos d’un cas

Resume Les metastases sous-cutanees initiales d’osteosarcome sont exceptionnelles. Ce travail en rapporte un nouveau cas. La patiente a consulte pour des douleurs du genou droit associees a 2 tumefactions du cuir chevelu. L’IRM precisait la tumeur femorale en hypersignal en T2 et hypersignal des parties molles. Le scanner crânien confirmait l’existence de 2 tumeurs sous cutanees. Les biopsies sur les deux sites ont confirme l’osteosarcome et la nature metastatique des lesions sous cutanees. La patiente a ete traitee par chimiotherapie preoperatoire et postoperatoire, resection large, suivie de reconstruction par prothese. Les metastases pulmonaires ont conduit a deux thoracotomies. La patiente restait en remission 22 mois plus tard. Six observations de metastases cutanees d’osteosarcome ont ete rapportees. Les metastases cutanees etaient secondaires et dans 5 des 6 cas survenaient apres d’autres localisations metastatiques. L’observation que nous rapportons est le premier cas publie de metastases cutanees synchrones de la tumeur primitive. La duree de remission observee incite a traiter de tels osteosarcomes avec localisations cutanees initiales comme les autres osteosarcomes metastatiques d’emblee, par chimiotherapie intensive et resection large des metastases et de la tumeur primitive.