Avaliação da reação da polimerase em cadeia em tempo real para o diagnóstico e prognóstico em crianças com Leishmaniose visceral

As leishmanioses sao causadas por protozoarios do genero Leishmania, sendo a Leishmaniose visceral (LV) a forma mais grave da doenca. A Organizacao Mundial de Saude estima a existencia de 500.000 casos/ano mundialmente, sendo que a maioria desses casos ocorre em criancas com idade inferior a 10 anos. Atualmente nao existem metodos disponiveis para avaliar o prognostico e a probabilidade de falha terapeutica em pacientes com LV. Conduzimos um estudo prospectivo entre criancas com LV admitidas em um hospital pediatrico, para avaliar o valor do PCR quantitativo para o manejo clinico da LV em pacientes nao infectados pelo HIV. Cinquenta e tres pacientes com LV foram incluidos no estudo, sendo observado 85 por cento de cura (79,2 por cento de cura com 30 dias de tratamento e 5,6 por cento de cura apos tratamento prolongado), 9,4 por cento de obitos e 5,6 por cento de recidivas. No momento do diagnostico, DNA de Leishmania foi detectado em sangue periferico de 44/53 (83 por cento) pacientes e em 26/29 (89.6 por cento) amostras de medula ossea. Apos uma semana de tratamento, os niveis de parasitos (carga parasitaria em sangue periferico) diminuiram expressivamente (media de 3.086 ±9.365 parasitos/ml para 333± 636 parasitos/ml). As cargas parasitarias tornaram-se indetectaveis apos duas semanas de tratamento em todos os pacientes que atingiram criterios de cura com quatro semanas de tratamento. Uma amostra negativa no 14° dia de tratamento foi preditora de cura satisfatoria, com as amostras que permaneceram positivas predizendo recaidas ou resposta clinica insatisfatoria.