Évaluation de l’état nutritionnel chez l’enfant polyhandicapé (étude Polynut)

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude On estime actuellement a 15 000 le nombre de patients polyhandicapes âges de moins de 20 ans en France. Les progres dans la prise en charge globale ont permis une augmentation de l’esperance de vie, souvent au prix de complications orthopediques, neurologiques ou respiratoires, qui alterent leur qualite de vie. Les difficultes alimentaires sont habituelles, expliquant la frequence de la denutrition qui touche 15 et 80 % des enfants atteints de polyhandicap. L’etude a pour but d’evaluer l’aspect nutritionnel, faire le recueil des apports nutritionnels afin d’apporter des solutions d’amelioration de la prise en charge nutritionnelle des enfants polyhandicapes. Materiel et methodes PolyNut est une etude transversale et multicentrique menee dans les differents centres d’accueil d’enfants polyhandicapes sur la region Nouvelle-Aquitaine. Deux questionnaires, un medical et un autre alimentaire avec le recueil des apports nutritionnels sur 3 jours, ont ete remplis. Les indices nutritionnels tels que l’indice de masse corporelle (IMC), l’indice de Waterlow, le rapport Taille pour l’âge, le perimetre brachial (PB) ont ete releves et exprimes en z-scores et percentiles. Les apports nutritionnels en energie et macronutriments ont ete calcules a partir d’un releve des ingestas en s’aidant de la table de Composition ciqual. L’analyse statistique realisee avec le logiciel R® comprenait des tests de correlation et des analyses univariees. Resultats et analyse statistique Onze centres (67 %) ont accepte de participer. L’etude comprend 71 enfants polyhandicapes (29 garcons et 42 filles) âges de 10,9 ans en moyenne ( ± 4,8). Le pourcentage d’enfants denutris etait de 26,8 % (IMC ≤ 3e percentile) et 39,7 % (PB ≤ 10e percentile). Plus de 80 % des enfants ont des apports caloriques insuffisants, et la quasi-totalite des enfants ont des apports hydriques insuffisants (  Conclusion Un bilan evaluant l’etat nutritionnel et l’adequation des apports alimentaires est necessaire a l’entree et regulierement au cours de tout sejour dans les etablissements pour enfant polyhandicape.