Complicaciones tras la reparación de aneurismas de aorta abdominal mediante prótesis endovascular.

OBJETIVO DOCENTE 1. Exponer los diferentes tipos de endofugas y explicar las exploraciones radiologicas mas utiles en su deteccion. 2. Describir y mostrar los hallazgos de imagen mas significativos. 3. Revisar el manejo terapeutico de dicha complicacion. REVISION DEL TEMA Los aneurismas de aorta abdominal (AAA) se definen como un diametro de la aorta abdominal mayor de 3 cm. Predominan en varones de 65-70 anos, su principal etiologia es secundaria a arterioesclerosis y el riesgo de rotura es directamente proporcional a su tamano. La reparacion endovascular de aneurismas aorticos (REVA) fue descrita en 1991 y utilizada cada vez mas frecuentemente como tratamiento frente a la cirugia abierta convencional. Consiste en excluir el saco aneurismatico mediante la colocacion de una protesis cubierta que se ancla proximal y distal sobre la arteria sana. La complicacion mas frecuente son las endofugas hasta en un 45-50% de los pacientes. Se trata de salida de sangre al interior del saco aneurismatico excluido que puede progresar hasta la rotura del aneurisma. La prueba de imagen de eleccion es la angiografia por tomografia computarizada multidetector (TCMD) con reconstrucciones multiplanares. Se diagnostica cuando el contraste intravenoso (IV) rellena el saco aneurismatico excluido. Existe una clasificacion en la que se considera tanto la causa de la fuga como el manejo recomendado, pudiendo ser tanto conservador como urgente. CONCLUSIONES Las endofugas son la complicacion mas frecuente de la reparacion endovascular de aneurismas de aorta. Su diagnostico y caracterizacion por parte del radiologo es fundamental para un planteamiento terapeutico adecuado.