Orthotopic heart transplantation: clinical experience on 56 patients

目的 总结分析复旦大学器官移植中心56例原位心脏移植的临床经验.方法 2000年5月至2003年12月连续为56例患者行原位心脏移植术,包括扩张型心肌病47例,终末期瓣膜性心肌病2例,终末期缺血性心肌病2例,原发性心脏恶性肿瘤2例,复杂先天性心脏病1例,肌营养不良性心肌病1例,恶性心律失常1例.手术按标准法行原位心脏移植手术19例,双腔静脉吻合法移植手术37例.术后抗排斥反应治疗采用环孢素+泼尼松+霉酚酸酯三联方案.结果手术死亡1例,死因为第5次手术术后渗血不止.所有存活病例获完整随访,在平均12.4个月的随访中,术后1年内死亡5例,1年存活率91%,其中死于肾功能衰竭1例,慢性右心衰1例,急性排斥反应2例,车祸1例.1例术后3年2个月死于移植物冠状动脉硬化.存活病例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论通过选择适当的受体病例,保护良好的心肌,采用双腔静脉吻合技术,加强术后监测与预防多种并发症,心脏移植可获得满意的早中期疗效。