Laparoscopia diagnóstica en patología abdominal traumática

Evaluar la utilidad de la laparoscopia diagnostica en pacientes con traumatismo abdominal. Estudio prospectivo desde 1996 a 1998, en trauma abdominal producto de heridas por arma blanca, fuego y accidentes de transito, sometiendose a la laparoscopia diagnostica bajo 3 modalidades anestesicas y usando 1,2 o tres puertos de acuerdo al sitio del trauma. Se tomo en cuenta el sexo, grupo etario, mecanismo de accion del trauma, examen abdominal, estabilidad hemodinamica, lugar de realizacion del procedimiento, numero de puertos usados, lugar de colocacion del primer puerto, hallazgos laparoscopicos como penetracion, hemoperitoneo, organos lesionados, tiempo quirurgico, sensibilidad, problemas tecnicos, porcentaje de reduccion de laparotomias, relacion entre laparoscopia diagnostica y laparotomias no terapeuticas y estadia hospitalaria. Unidad de politraumatizados, quirofanos de emergencia, quirofano ambulatorio del Servicio de Cirugia III y Unidad de Terapia Intensiva del Hospital General del Este "Dr. Domingo Luciani". Caracas. La poblacion predominante fue de tipo masculino 89 por ciento (48) con edad promedio de 20 a 30 anos. El ambiente fisico correspondio en 70 por ciento (38) de los procedimientos a la Unidad de Politraumatizados en el area de emergencia; las heridas por arma de fuego constituyeron el mecanismo de accion mas frecuente 41 por ciento (22) seguido por arma blanca 31 por ciento (17) y traumatismo abdominal cerrado 28 por ciento (15). Un solo puerto de entrada se necesito en la mayoria de los procedimientos 78 por ciento (42) para realizar el diagnostico, un tiempo quirurgico promedio de 25 min, con sensibilidad y especificidad diagnostica del 98 por ciento y 100 por ciento respectivamente. El porcentaje de complicacion fue de 15 por ciento todas de orden menor. En uno de cada 3 pacientes se evito la laparotomia innecesaria posterior al diagnostico laparoscopico con disminucion de la estadia hospitalaria a 3,5 dias promedio. La laparoscopia diagnostica en pacientes con traumatismo abdominal es aplicable en este centro hospitalario y permite un excelente margen de seguridad y pocas complicaciones(AU)