Manifestations digestives du sida chez l'adulte au Mali

Le but de cette etude a ete d'evaluer la frequence des signes digestifs et des infections opportunistes digestives au cours de la diarrhee, chez le malade atteint de sida. L'etude prospective s'est deroulee de janvier 1997 a juillet 1998 dans les hopitaux de Bamako. Les malades ont beneficie d'un examen clinique complet, d'examens de sang et de selles et parfois d'une endoscopie digestive. Sur les 434 cas de sida, 426 malades, soit 98 %, avaient au moins un signe digestif. Les principaux signes digestifs ont ete la diarrhee (80,1 %), les douleurs abdominales (62, 2 %), les vomissements (47, 2 %) et la dysphagie (36, 6 %). Isospora belli et Cryptosporidium parvum ont ete mis en evidence dans respectivement 9 % et 16,3 % des echantillons examines. Les bacteries ont ete dominees par Escherichia coli (8,6 % des coprocultures), suivi de Salmonella Arizonae (2,9 % des coprocultures). Vingt cas de sarcome de Kaposi ont ete diagnostiques, et une mycose a ete retrouvee chez 71,9 % des patients. En resume, l'atteinte digestive au cours du sida est quasi constante. Une prise en charge precoce pourrait prolonger la survie des patients. Celle-ci necessite une amelioration de la qualite des laboratoires de diagnostic et l'approvisionnement en medicaments necessaires.