Acidocétose diabétique dans un service d’endocrinologie : étude descriptive sur 3 ans

Introduction L’acidocetose diabetique est une complication aigue du diabete qui constitue une urgence diagnostique et therapeutique. Objectif Decrire les caracteristiques clinicobiologiques et evolutives des cas d’acidocetose et leurs particularites etiologiques. Patients et methodes Etude transversale retrospective colligeant tous les patients hospitalises pour acidocetose au service d’endocrinologie de l’hopital de Mahdia durant une periode de 3 ans (2017–2019). Resultats Quarante-six patients etaient hospitalises pour acidocetose dont l’âge moyen etait de 30,22 ± 15,55 ans. Le sex-ratio etait de 0,58. La majorite des patients avaient un diabete de type 1 (36 cas soit 78,3 %), neuf patients avaient un diabete de type 2 (19,5 %), dans le cas restant, il s’agissait d’un diabete mitochondrial. L’acidocetose etait revelatrice du diabete dans 13 cas (28,3 %). Les symptomes annonciateurs etaient : des signes digestifs (n = 29, 63 %), syndrome poly-uro-poly-dipsyques (n = 27, 58,7 %), dyspnee (n = 10, 21,7 %), fievre (n = 9, 19,6 %) et obnubilation (n = 3, 6,5 %). Les criteres de gravite biologiques etaient retrouves dans 39 cas (84 %) : pH  Les facteurs de decompensation retenus etaient : une infection (n = 20, 43,5 %), une mal observance therapeutique (n = 13, 28,3 %) et un ecart de regime (n = 1, 2,2 %). Aucun facteur n’etait retrouve dans 3 cas (6,5 %). Une antibiotherapie a ete prescrite dans 13 cas (28,5 %). L’evolution etait favorable dans tous les cas. Conclusion Les acidocetoses diabetiques constituent des situations peu frequentes mais graves. Le pronostic est favorable si la prise en charge est precoce. La principale cause retrouvee dans notre serie etait l’infection intercurrente d’ou l’interet des mesures prophylactiques.