Dyspnée et aérosols de morphine dans les soins palliatifs du cancer broncho-pulmonaire

Resume Objectif Evaluer l’efficacite d’aerosols de morphine dans le traitement de la dyspnee chez des patients en soins palliatifs de neoplasie pulmonaire. Methodes Lors d’une etude pilote randomisee en cross over et double aveugle, 12 patients en soins palliatifs de neoplasie pulmonaire et souffrant de dyspnee malgre les traitements conventionnels ont recu, sur 2 periodes de 48 heures randomisees et separees par 24 heures de wash out , des aerosols de morphine et de serum physiologique. Avant et apres chaque nebulisation, la frequence respiratoire et la saturation capillaire en oxygene etaient mesurees et la dyspnee etait quantifiee a l’aide d’une echelle visuelle analogique par le patient et differents evaluateurs (medecins, internes, etudiants, infirmieres, aides-soignantes, kinesitherapeutes). Resultats Les aerosols de serum physiologique ou de morphine produisaient des ameliorations similaires des scores de dyspnee, independantes de la masse de produit nebulise. Par ailleurs, ces nebulisations n’induisaient pas de variations significatives de la frequence respiratoire et de la saturation capillaire en oxygene. Conclusion Le fait que le score de dyspnee soit ameliore par les aerosols, sans difference entre la morphine et le serum physiologique, suggere que l’humidification des voies aeriennes plus qu’un effet pharmacologique pourrait etre benefique pour le traitement de la dyspnee des patients en fin de vie.