Parcours hospitalier des patients atteints de la Covid-19 lors de la première vague de l’épidémie

Cette etude a pour objet d’analyser les parcours de 90 800 patients hospitalises en MCO (hospitalisation conven-tionnelle ou soins critiques) pour motif Covid-19 entre le 1er mars et le 15 juin 2020. Il ressort de cette analyse les points saillants suivants : - Parmi les patients de la cohorte, la duree mediane d’un sejour a l’hopital (MCO ou MCO et SSR) est de 20 jours s’ils sont passes par les soins critiques (comprenant la reanimation, les soins intensifs et les soins continus) et de 8 jours s’ils n’y sont pas passes. La duree mediane de sejour en soins critiques est de 11 jours (12 chez les hommes et 9 chez les femmes). - L’âge median des personnes hospitalisees en MCO est de 71 ans et l’âge median des personnes dece-dees a l’hopital est de 81 ans. Les hommes sont surrepresentes parmi les personnes hospitalisees en soins critiques (70 %), parmi les personnes decedees (60 %), et dans une moindre mesure parmi les per-sonnes hospitalisees (55 %). - Quatre parcours-types se degagent sur les 90 jours suivant l’hospitalisation : les hospitalisations en MCO suivies d’un retour a domicile (74 %), les hospitalisations suivies d’un deces (19 %), les hospitalisations en MCO suivies d’une hospitalisation en SSR (5 %) et les hospitalisations avec un long passage par les soins critiques (2 %) suivies ou non d’un deces, dont une partie pourrait provenir d’un retard de cloture des hospitalisations dans SI-VIC. - 81 % des patients hospitalises atteints de la Covid-19 ne sont pas passes par un service de soins cri-tiques. Seuls 27 % des deces des personnes hospitalisees ont eu lieu en soins critiques (et 17 % des deces des personnes hospitalisees de plus de 70 ans). - 90 jours apres l’hospitalisation, le taux de mortalite parmi les personnes entrees en hospitalisation entre le 1er mars et le 15 juin 2020 est de 19 %. Il est plus eleve chez les hommes (21 %) que chez les femmes (17 %). Il augmente fortement avec l’âge : de 2 % pour les personnes hospitalisees de moins de 40 ans, il atteint 33 % parmi les plus de 80 ans. Parmi les patients passes en soins critiques, le taux de mortalite a 90 jours est de 27 %, mais l’âge reste un plus fort determinant de la mortalite que le passage en soins critiques. - La mortalite a 90 jours diminue nettement au cours du temps (division par deux au moins entre les entrees de debut mars et celles de mi-juin), independamment de l’evolution de l’âge et du sexe des personnes hospita-lisees. Cela pourrait s’expliquer par une meilleure connaissance de la maladie, une moindre pression epide-mique, ou encore une meilleure prise en charge a l’hopital. - En controlant l’âge et le sexe des patients hospitalises, le taux de mortalite a 90 jours apparait superieur a la moyenne nationale en Ile-de-France, dans le Grand-Est et dans les Hauts-de-France. Cela peut tenir aux disparites des populations de chaque region en termes de comorbidites et de facteurs de risques, a la situation epidemique locale, ou au taux d’hospitalisation dans la region, sans que la presente etude ne permette de trancher. Si l’on controle egalement la date d’hospitalisation pour tenir compte de la baisse de mortalite observee au cours du temps (cf. point precedent), le taux de mortalite reste significativement plus eleve dans ces trois regions, mais il apparait egalement plus eleve en Bourgogne-Franche-Comte et en Normandie.